Il paziente, proveniente da Cagliari, si è rivolto allo Studio Odontoiatrico Del Malvò dopo aver visto online alcuni casi clinici realizzati dallo Studio.
Il bruxismo presente da molto tempo aveva determinato un consumo diffuso della dentatura. La riabilitazione ha quindi interessato complessivamente 28 elementi, con l’obiettivo di ricostruire i denti consumati, ristabilire la corretta dimensione di chiusura e recuperare le cuspidi.
Prima del trattamento definitivo sono stati eseguiti un mock-up e specifici controlli funzionali, proseguiti anche durante la terapia.
Esigenza: ricostruire una dentatura interessata da usura generalizzata dovuta a bruxismo di lunga durata.
Trattamento: riabilitazione di 28 elementi in ceramica disilicata, preceduta da mock-up e sigillatura dei denti con dentina esposta.
Obiettivo: ricostruire i denti consumati, ristabilire la dimensione di chiusura e recuperare le cuspidi.
Il punto di partenza
Il paziente presentava una storia di bruxismo di lunga durata che aveva progressivamente determinato il consumo di tutti i denti.
Non si trattava quindi di intervenire su un singolo settore o su pochi elementi, ma di pianificare una riabilitazione complessiva della dentatura.
L’usura rendeva necessario considerare contemporaneamente la ricostruzione dei denti, la dimensione di chiusura e le cuspidi, elementi centrali nella pianificazione del caso.
Progettare la riabilitazione con il mock-up
Prima di iniziare la terapia definitiva è stato eseguito un mock-up.
In questo caso il mock-up è stato utilizzato per valutare due aspetti contemporaneamente: l’estetica della futura riabilitazione e la dimensione di chiusura necessaria per ricostruire i denti consumati.
La pianificazione ha inoltre previsto la ricostruzione delle cuspidi, considerate nel caso un elemento importante nella gestione funzionale della dentatura del paziente bruxista.
Preparare i denti prima della riabilitazione
Prima di procedere con il trattamento definitivo è stata dedicata particolare attenzione alle aree nelle quali l’usura aveva determinato l’esposizione della dentina.
Questi denti sono stati preventivamente sigillati.
L’obiettivo di questa fase era creare condizioni adeguate per l’adesione dei successivi restauri in ceramica, lavorando su smalto o composito e permettendo di ottenere uno spessore del materiale omogeneo e calibrato.
La scelta del trattamento
La riabilitazione definitiva ha interessato 28 elementi in ceramica disilicata.
Per il colore è stata scelta una tinta naturale. La decisione ha tenuto conto anche della giovane età del paziente e del fatto che una riabilitazione così estesa sarebbe diventata una componente importante e duratura del suo sorriso.
Il progetto non è stato quindi orientato verso un colore particolarmente artificiale o distante dalla dentatura naturale, ma verso una tonalità coerente con le caratteristiche del paziente.
Prima: situazione iniziale con usura diffusa dei denti associata a bruxismo di lunga durata.
Dopo: situazione al termine della riabilitazione dei 28 elementi in ceramica disilicata.
Il risultato
La riabilitazione ha interessato l’intera dentatura compromessa dall’usura, permettendo di ricostruire i 28 elementi previsti dal piano terapeutico.
Il percorso ha affrontato contemporaneamente la dimensione dei denti, la ricostruzione delle cuspidi, la dimensione di chiusura e l’aspetto estetico, mantenendo durante la terapia un controllo specifico della funzione notturna attraverso BruxChecker.
Al termine del trattamento sono state consegnate al paziente delle mascherine di protezione.
Perché monitorare il bruxismo anche durante la riabilitazione?
In questo caso il bruxismo era direttamente collegato all’importante usura che aveva interessato tutta la dentatura.
Per questo motivo la pianificazione non si è conclusa con la definizione della forma e dell’estetica dei nuovi elementi.
Durante la terapia sono stati eseguiti controlli con BruxChecker per valutare la funzione notturna del paziente e integrare questa informazione nel percorso riabilitativo.
La componente funzionale è stata quindi monitorata parallelamente alla ricostruzione dei denti.
I tuoi denti presentano un'usura diffusa?
Quando il consumo interessa numerosi elementi, la valutazione deve considerare la situazione complessiva della dentatura e la funzione, oltre all’aspetto estetico. Una visita permette di comprendere l’estensione dell’usura e quali possibilità di trattamento possano essere considerate nel singolo caso.